подагра

Позднее основными задачами становятся: 1) предупреждение и коррекция вторичных ослож­нений (эмболизации дистальных сосудов, геморрагической трансформации инфаркта, отека мозга, гипоксии, сердечной не­достаточности, инфекции), 2) предупреждение повторного ин­сульта (наиболее вероятного в первые 30 дней, особенно у боль­ных с грубым стенозом сонной артерии и наличием кардиального источника эмболии).

( i ) В специализированных центрах при инсульте, связанном с тромбозом или эмболией крупной мозговой артерии, в первые 3 ч от начала заболевания (после исключения кровоизлияния с помощью КТ) вводят тромболитики. Наиболее эффективен и безопасен рекомбинантный активатор тканевого плазминоге-на. В настоящее время это единственный препарат, способность которого улучшать исход инсульта, реаяшо доказана.

Лихорадка

(2) Прямые антикоагулянты (гепарин) применяют: 1) при прогрессирующем инсульте, 2) для ранней вторичной профи­лактики кардиогенной эмболии, 3) расслоении сонных или позвоночных артерий, 4) при остром тромбозе внечерепных или внутричерепных артерий (особенно при ишемии в вертеброба-зилярном бассейне). Гепарин предупреждает расширение зоны инфаркта, которое бывает связано с продолжающимся тромбо-образованием или эмболизацией дистальных ветвей материа­лом свежего тромба. Гепарин можно назначить, лишь исключив (с помощью КТ или хотя бы ЛП) геморрагию. Противопоказа­ния к назначению гепарина - глубокая кома, резкое неконтро­лируемое повышение АД (систолическое АД выше 200 мм рт. ст.), септическая эмболия (при бактериальном эндокардите), массивный инфаркт или геморрагический инфаркт мозга, яз­венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная и печеночная недостаточность, геморрагический диатез, некон­тролируемые эпилептические припадки.

Кистевой сустав